Contrôle de la myopie chez l’enfant : méthodes modernes et perspectives
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La progression rapide de la myopie chez les enfants est un phénomène mondial qui nécessite une approche proactive pour prévenir ses complications à long terme. Dans cet article, nous examinerons les différentes méthodes de contrôle de la myopie, en mettant l’accent sur les lentilles de contact, leurs avantages et leurs limites.
Quels sont les facteurs de risque de la myopie ?
La myopie est souvent influencée par des facteurs génétiques, avec un risque accru lorsque les deux parents sont myopes. Cependant, les facteurs environnementaux jouent également un rôle crucial. Une exposition quotidienne de plus de 120 minutes à la lumière naturelle peut réduire le risque de développement de la myopie, tandis que des activités prolongées de près, comme la lecture à moins de 30 cm, augmentent ce risque.
Il est essentiel d’agir dès les premiers signes de myopie chez l’enfant pour ralentir sa progression. Chaque dioptrie supplémentaire augmente considérablement le risque de complications. Ainsi, informer les patients et leurs familles sur les stratégies de contrôle est primordial.
Les lentilles de contact
Lentilles de nuit
L’orthokératologie (OK) utilise des lentilles rigides perméables aux gaz portées la nuit pour remodeler la cornée et corriger temporairement la myopie. Cette méthode est efficace pour ralentir la progression de la myopie, avec un taux de succès allant de 40 % à 90 % selon le design des lentilles. Cependant, elle nécessite une surveillance rigoureuse et est recommandée pour les praticiens expérimentés en lentilles rigides.
Lentilles souples de jour
- MiSight de CooperVision : Ces lentilles journalières en hydrogel offrent une correction jusqu’à -6 D. Elles ont montré une réduction de la progression de la myopie de 52 % sur trois ans
- NaturalVue ou Bloom Day : Utilisant une profondeur de champ étendue, ces lentilles sont efficaces pour contrôler la myopie avec une réduction de la longueur axiale de 55 %
- Biofinity Multifocal (D) à VL centrale : Ces lentilles mensuelles ont démontré une freination de 43 % en équivalent sphérique sur trois ans
- MYLO de Mark’ennovy : Conçues avec un profil de profondeur de champ étendue, ces lentilles en silicone hydrogel sont adaptées pour des myopies élevées, bien que leur efficacité soit légèrement inférieure aux autres options
Autres approches et recommandations
Les lunettes avec des segments de défocalisation intégrés, comme les Miyosmart et Stellest, sont une alternative pour les jeunes enfants ou ceux qui ne tolèrent pas les lentilles. Elles montrent une efficacité variable mais peuvent être utiles en complément des lentilles souples ou rigides.
Bien que non commercialisée en France, l’atropine à faible dose est une méthode prometteuse pour ralentir la progression de la myopie. Elle peut être utilisée en combinaison avec d’autres traitements pour maximiser l’efficacité.
Le contrôle de la myopie chez les enfants nécessite une approche multifactorielle, incluant des mesures environnementales et l’utilisation de lentilles spécialisées. Informer les familles sur les options disponibles et les encourager à adopter des stratégies préventives est crucial pour limiter les risques à long terme. Les innovations en lentilles de contact et les nouvelles méthodes, comme l’orthokératologie et les lentilles à profondeur de champ étendue, offrent des solutions efficaces pour répondre aux besoins individuels des patients myopes.
